女子腹痛！手術時肚子都是血「差點救不回來」　醫生：打個噴嚏都可能破的「婦科疾病」女性要注意

羅女士，30歲，公司職員。

某天夜晚，羅女士在家上廁所，便秘，拉了幾分鐘都拉不出來，憋足勁準備再幹一場，沒想到出事了。

就在羅女士準備用力憋的時候，腹部一陣劇痛襲來，沒法忍受。就好像突然有人用刀子捅中小腹一樣，鮮血直流，劇痛無比。

羅女士草草結束了大便，拉好褲子，以為是腸胃炎發作，準備吃點藿香正氣丸看能不能治療，但無效。

羅女士痛地在床上打滾，額頭上的汗水都出來了，沒辦法，只好打120。

120醫生到來的時候，羅女士已經痛得奄奄一息了，口唇蒼白，面無血色。醫生現場給測量了血壓，只有80/40mmHg。

這事鬧大了。

2個擔架工費了九牛二虎之力才把羅女士扛下樓，見鬼了，羅女士住的地方是樓梯樓，而且還是頂層8樓。

醫護人員簡單詢問了情況後，立馬給羅女士開通了靜脈通道，加緊補液，畢竟血壓太低了，這已經是休克了。

至於為什麼會休克？

醫生猜測是內出血。

羅女士這時候神志稍微好一點，捂住肚子，從牙縫裡擠出兩個字：好痛。

肚子痛。

120車在路上飛馳，很快就回到了急診科。

急診科老馬醫生接手，迅速把病人推入了搶救室，幾個護士圍過來，手腳麻利地接上了心電監護，測量血壓，血壓還是82/40mmHg。

立即抽血，常規化驗。加緊補液，拿2瓶500的生理鹽水，給她懟下去。老馬立即下令。

而且要開通雙通道，最大的速度把液體補進去，根據老馬的經驗，患者肯定是有內出血了，尤其是看患者的腹部疼痛難忍，可能是臟器血管破裂或者其他問題，即便不是內出血，也一定是嚴重的感染引起休克，不管如何，馬上大力補液總是對的。

得知患者是在大便的時候突然發生的腹痛，老馬認為感染引起疼痛的可能性幾乎為零，任何感染都會有個過程，不會頃刻發病。這時候最大的可能就是物理性的、結構性的損傷，比如血管破裂出血。

尤其要警惕宮外孕破裂。

尤其是這麼年輕的女孩子，宮外孕破裂出血引起的腹痛、休克是馬上要排除的。趁著患者意識還是清晰的，老馬反覆詢問了，你有沒有性生活，月經正不正常，有沒有經停的情況。

羅女士搖頭，都說沒有。

這時候羅女士腹痛似乎稍微好了一點，多說了一句，剛剛你們在車上已經問過我幾遍了，我沒撒謊，我還單身呢，哪來的性生活。我月經平時都很正常，這次還差4天就要來月經了。

她忍著疼痛說完了這段話，感覺就要撐不住了。

從老馬的經驗來看，患者描述應該是靠譜的。馬上安排做腹部B超、婦科B超。超聲一看便清楚了。同時吩咐要留尿做妊娠試驗。

超聲就在樓上，老馬帶著2個規培醫生，1個護士，抓起兩袋500ml的平衡鹽，和搶救箱，推著病人就直奔超聲室。

患者現在血壓不穩定，當務之急就是要大量補液維持好血壓，甚至可能要用上升壓葯。但最關鍵的還是要找出病因，為什麼會腹痛，為什麼會休克。

如果不是宮外孕，那就十有八九是黃體破裂。

直覺是這麼告訴老馬的。老馬作為一個有經驗的急診科醫生，遇見育齡女性發生急性腹痛的，宮外孕必須要排除，然後就是黃體破裂了。

黃體破裂也是一個婦科急症啊。

很多人可能還不知道什麼叫黃體，更別說黃體破裂了。這麼說吧，女性的卵巢是分泌卵泡的，一個卵巢裡面會有很多個卵泡，卵泡的生長發育是有先後順序的，最成熟的那個卵泡分泌出去以後，剩下的卵泡壁就會融合成一團，裡面富含血管，這個團塊就稱之為黃體，為什麼稱之為黃體？因為這個團塊的橫切面是黃色的，很簡單吧？

黃體容易形成囊腫，如果腹部受力不均勻，黃體囊腫非常容易破裂，想象一下你們用戳破氣球的瞬間，嘣一聲。

老馬敲開了超聲科的門，直接推了進去。路上老馬已經跟對方聯繫好了，說來了個腹痛急症的女孩子，懷疑是婦科相關問題，比如宮外孕或者黃體破裂，讓看一看。

這就是急診病人的優勢。

患者如果說的是事實，沒有停經史，並且還有好幾天才來月經，那麼這時候一定要警惕黃體破裂，因為這時候的黃體最大最容易破裂，患者在拉大便的時候，由於便秘憋氣過度，是可能造成腹部受壓不均勻而導致黃體破裂的，真是夠倒霉的。

老馬跟規培醫生說。

那患者不可能是痛經么？馬老師，我見過很厲害的痛經的女生，也會痛到直不起腰臉色慘白的。一個規培醫生提出疑問。

可患者還沒到經期啊，她說還要4-5天才來月經呢，痛經一般都是快來或者來了後疼痛厲害的。而且，痛經也很少會痛到休克吧，患者血壓都差點垮了，要不是我們連續懟了1000ml液體進去的話。最後，即便是痛經，咱們這個黃體破裂也要考慮的，B超必須要做。

規培醫生點點頭，老師說得對。

腹部B超做完沒看到明顯異常，婦科B超本想經陰道做的，這樣能看的更準確一些，但羅女士肚子實在痛的厲害，沒辦法經陰道做，只能經腹部來做，即便是這樣，醫生也發現了端倪。

右側附件區看到有團塊，而且盆腔有積液，量還不小。

這是非常重磅的信息了。

趕緊請婦科醫生過來，老馬吩咐規培醫生。

同時迅速把病人拉回了急診搶救室。