找不到病因!9歲女孩「咳嗽2個月」一直當感冒治 坐捷運時「醫師一眼識破」:這不是普通咳嗽

事情發生在10月30日傍晚,那天剛好是禮拜日,大陸浙江省名中醫、浙江省中醫院兒科王曉鳴主任中醫師在省中醫院湖濱院區看完門診,正好坐捷運趕回家,在車廂裡碰到了一位小姑娘。


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「這個小姑娘八九歲的年紀,個子蠻高的,扎著個馬尾辮,看上去蠻秀氣。我是在龍翔橋捷運站上車的,她也是在這個站上的車,上車後就坐在我旁邊。我聽她一直『咳咳咳』得不停,越聽越揪心。「出於職業敏感性,王曉鳴教授覺得這個小姑娘不像是普通的感冒咳嗽,根據癥狀初步判斷,這很可能是一個抽動症患兒。

這時候,王曉鳴想要進一步了解患兒的病情。可是座位上只有小姑娘一個人,沒有看到家長在身邊。

「小姑娘,你的家長呢?」王曉鳴詢問孩子的家長在哪兒。

孩子沒有搭話,只是用手指了指不遠處,只見一個40多歲的中年婦女站在附近,旁邊還有一個20歲出頭的年輕小夥子,兩人分別是小女孩的媽媽和哥哥。

王曉鳴朝著他們招了招手,示意他們過來,「你是孩子的媽媽嗎?小姑娘咳得有點厲害,咳了多少時間了?……」

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就這樣,王曉鳴剛結束了周末忙碌的門診後,又在回家的捷運上開始了新的問診。


來杭州之前咳了兩個月,一直以為是普通感冒咳嗽

從問診中得知,原來,小姑娘叫曉雯,今年9歲,來自江山,在來杭州之前,曉雯已經咳嗽了兩個多月。剛開始以為只是普通感冒咳嗽,葯吃了不少,中藥也煎吃了五付,還是咳個不停。又去當地醫院檢查拍片,結果都是好的。

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曉雯媽媽說:「女兒咳的時間太長了,一直不見好,也沒有找到明確的病因。沒辦法,當地醫院叫我們帶著她到省級大醫院再看一看。剛好她哥哥在杭州工作,我們就趁著周末,帶她來杭州的醫院看一看。」

哪知道,周日到了杭州後,臨時沒能掛到大醫院呼吸內科的專家號,只能住宿一晚,準備第二天一早再去就診。

於是當天下午,曉雯就和媽媽哥哥一起,在西湖邊遊玩了一圈,剛好快到飯點了,三人一起坐捷運從龍翔橋上車趕回酒店,趕巧就碰到王曉鳴醫師了。


「這不是普通咳嗽,是抽動症」

「你女兒的咳嗽不是普通咳嗽,更像是抽動症的癥狀。」 通過問診了解情況後,王曉鳴醫師初步判斷曉雯不止是嚴重的感冒。

「抽動症也稱抽動障礙,臨床表現為陣發、快速不自主、重複的肌肉抽動,如眨眼皺眉、張口咧嘴、聳鼻抽鼻、搖頭抖肩、清嗓乾咳、以及抽腹抬胸和四肢抽動等,部分伴有注意缺陷多動障礙、焦慮、強迫障礙、學習困難等共患疾病。」

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王曉鳴教授還從飲食、起居、情志、運動4個方面著手,進行了健康宣教。飲食方面忌吃鵝肉、羊肉、狗肉等發物及可可、咖啡等興奮性、刺激性食品,以免生痰助熱引動肝風。生活起居上家裡避免「風風火火」的場景,避免催促,興趣愛好上多培養患兒「靜心」品質,如可練習書法、畫畫,少學舞蹈、鋼琴等快節奏易使精神過度興奮項目,容易誘發抽動。運動方面保持適量體育活動,保持身心愉悅、積極向上。

「抽動症也是一種慢性神經精神障礙性疾病,所以治療期間對孩子的心理行為疏導亦很重要,對患兒進行鼓勵,多溝通,提高其自信,減輕患兒精神壓力。對改善病情緩解癥狀減少發作都有很大幫助。」

臨下捷運前,王曉鳴教授對曉雯媽媽說,「我是一名兒科醫生,如果你覺得孩子的情況和我說的符合,可以明天早上帶著她到省中醫院錢塘院區門診來找我。」


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