找不到病因!9歲女孩「咳嗽2個月」一直當感冒治 坐捷運時「醫師一眼識破」:這不是普通咳嗽

事情發生在10月30日傍晚,那天剛好是禮拜日,大陸浙江省名中醫、浙江省中醫院兒科王曉鳴主任中醫師在省中醫院湖濱院區看完門診,正好坐捷運趕回家,在車廂裡碰到了一位小姑娘。

「這個小姑娘八九歲的年紀,個子蠻高的,扎著個馬尾辮,看上去蠻秀氣。我是在龍翔橋捷運站上車的,她也是在這個站上的車,上車後就坐在我旁邊。我聽她一直『咳咳咳』得不停,越聽越揪心。「出於職業敏感性,王曉鳴教授覺得這個小姑娘不像是普通的感冒咳嗽,根據癥狀初步判斷,這很可能是一個抽動症患兒。

這時候,王曉鳴想要進一步了解患兒的病情。可是座位上只有小姑娘一個人,沒有看到家長在身邊。

「小姑娘,你的家長呢?」王曉鳴詢問孩子的家長在哪兒。

孩子沒有搭話,只是用手指了指不遠處,只見一個40多歲的中年婦女站在附近,旁邊還有一個20歲出頭的年輕小夥子,兩人分別是小女孩的媽媽和哥哥。

王曉鳴朝著他們招了招手,示意他們過來,「你是孩子的媽媽嗎?小姑娘咳得有點厲害,咳了多少時間了?……」

就這樣,王曉鳴剛結束了周末忙碌的門診後,又在回家的捷運上開始了新的問診。

來杭州之前咳了兩個月,一直以為是普通感冒咳嗽

從問診中得知,原來,小姑娘叫曉雯,今年9歲,來自江山,在來杭州之前,曉雯已經咳嗽了兩個多月。剛開始以為只是普通感冒咳嗽,葯吃了不少,中藥也煎吃了五付,還是咳個不停。又去當地醫院檢查拍片,結果都是好的。

曉雯媽媽說:「女兒咳的時間太長了,一直不見好,也沒有找到明確的病因。沒辦法,當地醫院叫我們帶著她到省級大醫院再看一看。剛好她哥哥在杭州工作,我們就趁著周末,帶她來杭州的醫院看一看。」

哪知道,周日到了杭州後,臨時沒能掛到大醫院呼吸內科的專家號,只能住宿一晚,準備第二天一早再去就診。

於是當天下午,曉雯就和媽媽哥哥一起,在西湖邊遊玩了一圈,剛好快到飯點了,三人一起坐捷運從龍翔橋上車趕回酒店,趕巧就碰到王曉鳴醫師了。

「這不是普通咳嗽,是抽動症」

「你女兒的咳嗽不是普通咳嗽,更像是抽動症的癥狀。」 通過問診了解情況後,王曉鳴醫師初步判斷曉雯不止是嚴重的感冒。

「抽動症也稱抽動障礙,臨床表現為陣發、快速不自主、重複的肌肉抽動,如眨眼皺眉、張口咧嘴、聳鼻抽鼻、搖頭抖肩、清嗓乾咳、以及抽腹抬胸和四肢抽動等,部分伴有注意缺陷多動障礙、焦慮、強迫障礙、學習困難等共患疾病。」

王曉鳴教授還從飲食、起居、情志、運動4個方面著手,進行了健康宣教。飲食方面忌吃鵝肉、羊肉、狗肉等發物及可可、咖啡等興奮性、刺激性食品,以免生痰助熱引動肝風。生活起居上家裡避免「風風火火」的場景,避免催促,興趣愛好上多培養患兒「靜心」品質,如可練習書法、畫畫,少學舞蹈、鋼琴等快節奏易使精神過度興奮項目,容易誘發抽動。運動方面保持適量體育活動,保持身心愉悅、積極向上。

「抽動症也是一種慢性神經精神障礙性疾病,所以治療期間對孩子的心理行為疏導亦很重要,對患兒進行鼓勵,多溝通,提高其自信,減輕患兒精神壓力。對改善病情緩解癥狀減少發作都有很大幫助。」

臨下捷運前,王曉鳴教授對曉雯媽媽說,「我是一名兒科醫生,如果你覺得孩子的情況和我說的符合,可以明天早上帶著她到省中醫院錢塘院區門診來找我。」

捷運上巧遇的小病人,第二天一早找到王醫生門診

令王曉鳴沒想到的是,第二天早上7點半左右,她到省中醫院錢塘院區坐門診,剛到診室門口,遠遠的就看到三個熟悉的身影等在診室門口。

「王醫師,昨天晚上我回去對照了一下孩子之前的情況,我覺得你講得很有道理!」曉雯媽媽說,她一大早就帶著孩子來醫院挂號了。

王曉鳴教授根據曉雯的情況,主訴清嗓子咳嗽2月余,同時伴有好動、手心熱、出汗多、咽紅,舌淡紅,苔白膩,脈細數。診斷為:抽動障礙(肝旺脾虛證)。治療上予中藥14帖,每日1帖,分2次口服。開好葯後,當天下午,媽媽就帶著曉雯趕回了江山老家。

11月3日,也就是曉雯服藥3天後,媽媽就微信回復王曉鳴醫師說,孩子的病情有了明顯好轉。

11月13日,媽媽帶著曉雯回來杭州找王曉鳴醫師複診,到的時候已經是中午12:30分,已是下班時間,王醫生仍然加班給曉雯看了病。

2周的中藥吃下來,曉雯的癥狀改善很明顯,清嗓子咳嗽的癥狀明顯好轉,偶有1-2聲咳。王曉鳴醫師繼續開了7帖中藥,而且藥量減量為每日1次,服用14天。他們下午就取到了中藥,當天就回家了。

「王醫師人真好,熱心腸,為我們指明了方向,少走了不少彎路。」看著女兒的變化,曉雯的媽媽喜出望外。

中醫藥治療抽動症,有獨到優勢

近年來,抽動障礙患兒的發病率逐漸上升,嚴重影響兒童心理健康與生活質量,也給患兒家庭帶來沉重的精神壓力。抽動症的癥狀複雜,變幻多端,難治癒,病程長,易反覆。部分患兒的病情甚至可延續至成年不愈。

王曉鳴教授是浙江省名中醫,從事臨床科研教學工作近40載,在小兒抽動症、兒童哮喘、小兒咳嗽、便秘、性早熟、兒童保健等方面有著自己獨到的見解。臨床採用中醫中藥治療兒童抽動症等疾病每獲效驗。

王曉鳴教授介紹,兒童抽動障礙病機之本為肝旺脾虛,病之標為風痰上擾。小兒肝常有餘,加之兒童壓力大,情緒不穩,精神緊張而致肝氣鬱滯,肝失疏泄,引動肝風而出現抽動癥狀。小兒脾常不足,「脾為生痰之源」,飲食不節,過食肥甘厚味,脾失運化,津液停聚,出現痰濕、食滯等兼挾證。

抽動障礙治療以調和肝脾,熄風止動為總則,自擬調和止動方,藥物有天麻、鉤藤、蟬衣、僵蠶、遠志、鬱金、柴胡、白芍、枳殼。方以天麻、鉤藤平肝息風,蟬衣、僵蠶清熱祛風,遠志、鬱金解郁化痰共為主葯;輔以柴胡、白芍、枳殼調和肝脾,理氣解郁,四逆散之意;合而為之調和止動基本方。無兼挾痰食者,加龍骨、牡蠣。臨證時還需根據兼挾鬱熱、痰濕、食滯等,以及抽動部位不同,佐使以相應藥物。如心煩易怒,加焦梔子、連翹;喉間有痰,加膽南星、制半夏;口臭、苔膩,加炒山楂、雞內金;搖頭加葛根,眨眼加蔓荊子,聳鼻加辛夷,清嗓加玄參,抽腹、打嗝加代赭石、旋復花。

王曉鳴教授提醒,除了中藥治療,平時也要避免寒涼刺激,避免劇烈運動和電子產品,盡量避免感冒。家長也要注意控制自己的情緒,以免孩子受刺激而引起異常。「不要給自己和孩子太多壓力,不要過度關注孩子的癥狀,保證良好的作息,並避免生冷飲食,要相信在中醫治療的干預下,會慢慢好起來。」

文章來源:頭條

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