體內有癌，肩膀先知！50歲大叔肩背部疼痛檢查「肺部重症轉移」　出現4個常見症狀「早做檢查早安心」

老黃今年50歲，兩個月前肩膀總是傳出陣陣疼痛，起初以為是肩周炎，用了不少活血止痛藥膏，但癥狀一直沒有緩解。

最近兩周，背部疼痛更加明顯，痛得整夜難以入眠。在家人幾番勸說下，才到醫院檢查。

檢查顯示，老黃的肩關節和胸椎有骨質破壞，這是由腫瘤或其它病理組織吸收正常骨結構所導致的。

經過進一步檢查，醫生發現右側肺門有一腫塊，病檢提示為鱗狀細胞癌。

原來，這幾個月肩背疼痛的「罪魁禍首」就是肺癌骨轉移！

儘管治療後的老黃情況有所好轉，但由於確診時已經是肺癌晚期、且轉移，1年後還是因病去世了。

其實老黃的癌症轉移早已有「暗示」，可惜他誤以為是肩周炎，用錯了治療方法，導致病情一拖再拖。

一、肩膀疼痛，可能是肺癌發出的「提示」

肺癌患者中發生骨轉移的並不在少數。2019年發布的《肺癌骨轉移診療專家共識》中指出，有10%~15%的肺癌患者會診斷出骨轉移，但近50%的患者在屍檢時才發現存在骨轉移。

若肺癌發生骨轉移，患者的生存情況並不理想，生存時間僅為6~10個月；即使經過治療，1年生存率也僅為40%~50%。

還有約46%的肺癌骨轉移患者，會併發骨相關事件，嚴重時會合併高鈣血症、病理性骨折、脊髓壓迫等嚴重事件，患者的生存期進一步縮短。

骨是肺癌轉移常見的好發部位，有人疑惑：明明是發生在肺部的腫瘤，怎麼就會「跑」到骨頭上了呢？

「硬」骨頭給我們的感覺，似乎就是「難以入侵」，但其實它也是人體組織器官的一部分，並需要血液供應營養。

腫瘤細胞與正常細胞一樣需要吸收營養，它們會為了「覓食」而遊走於人體各處，當它們隨著血液流到骨頭上，再堅硬也無法避免轉移。

骨轉移發病隱匿，臨床上有約50%患者發生骨轉移時，並沒有任何癥狀。而在有癥狀的骨轉移中，疼痛是最明顯的表現，其次可能出現病理性骨折，如腰椎間盤突出的表現、下肢的不適等。由於肺癌骨轉移的好發部位在脊柱、肩背、軀幹骨近端。因此若感覺到腿痛、走路困難、頸部和軀幹脊椎骨有不明原因的疼痛，就要引起關注了。

二、肺癌的4個常見癥狀，也不要忽視

肺癌起源於支氣管粘膜上皮，雖早期癥狀不明顯，但多多少少會表現出類似呼吸道疾病的癥狀：

1、咳嗽：有近50%的患者在病發初期，會出現長期咳嗽癥狀，特別是以刺激性嗆咳、乾咳等為主。

2、杵狀指：近期手指形狀逐漸發生改變，末端逐漸膨大、指甲凸起於手指表面，這就是臨床所說的「杵狀指」，它的出現多與肺部功能損傷有關。

3、咯血：這也是肺癌的早期癥狀之一，約一半的肺癌病人有此癥狀。早中期的出血量並不多，血液質一般較為鮮紅。

4、胸痛：當癌腫侵及胸膜時，壓迫到神經末端，患者就會感覺到間歇性、不劇烈的鈍痛或鑽痛，一般可持續數分鐘至數小時。

三、懷疑肺癌骨轉移，哪些檢查可以診斷？

由於存在無明顯癥狀的骨轉移患者，而骨轉移的惡性程度又極高，因此對於可疑的骨轉移高危表現的患者，都應該進行相關的檢查。目前，最佳的確診手段是活檢，其次是影像學、實驗室檢查等相關檢查。

1、骨活檢：病理學是診斷腫瘤骨轉移的金標準，但如果是肺癌診斷明確，且全身多發骨破壞病灶，可明確判斷為骨轉移，就無須再進行骨活檢。

2、X線掃描：X線是常規的骨科檢查方法，但X線平片檢測早期骨轉移瘤的靈敏度低，難以發現早期轉移灶。